donderdag 18 augustus 2016

Koolhydraatarm

Wat vind jij van het koolhydraat-arm dieet? Ik krijg deze vraag de laatste maanden steeds vaker. Het dieet wint aan populariteit en dat is goed. Eigenlijk is het zo dat ik al heel lang het beperken van koolhydraten adviseer. Alleen nu wordt het specifiek zo benoemd.
Een uitleg hierover: ‘koolhydraten’ is een verzamelnaam voor suikers in onze voeding. En die komen in verschillende vormen voor. Een koolhydraat bestaat uit een of meer suikermoleculen, de sachariden. Koolhydraten zijn in te delen naar het aantal suikermoleculen waaruit ze bestaan. Monosachariden bestaan uit 1 sacharide. Disachariden bestaan uit 2 aan elkaar verbonden sachariden, de oligosachariden uit 3 tot 9 sachariden en de polysachariden bestaan uit meer dan 9 sachariden.

Fructose en glucose zijn monosacchariden. Ze komen vooral voor in fruit en vruchtensap. Lactose en sacharose zijn disachariden. Lactose komt voor in melk en melkproducten, sacharose is suiker uit de suikerpot (bietsuiker en rietsuiker) en komt daardoor voor in frisdrank, koek, snoep. De polysachariden zijn zetmeel. Dit zit vooral in graanproducten zoals brood, rijst en pasta, aardappelen en peulvruchten. Maar ook in alles wat van meel gemaakt is zoals koekjes, gebak, tussendoortjes, crackers, beschuit, ontbijtkoek, pap, etc. Uiteindelijk worden alle koolhydraten in ons lichaam afgebroken tot glucose. Dat is de reden waarom wij geen suiker nódig hebben. Dat is een hardnekkige fabel. Ons lichaam kan dat zelf maken.

Als je alleen al de koolhydraten weglaat uit de voeding die wel lekker zijn, en waaraan we gewend zijn geraakt, maar die ons lichaam niet nodig heeft, dan heb je dus al een koolhydraatbeperking. Denk aan: geen suiker gebruiken, geen frisdrank, vruchtensappen, zoet broodbeleg, koek, koekjes zoals biscuitjes, ontbijtkoek, eierkoek, ligakoeken, sultana, snoep, gebak, chocolade. Dat is stap 1.

Wil je wat verder gaan met gezonde voeding, dan ga je alleen nog koolhydraten eten die waardevol voor ons lichaam zijn: de vezelrijke producten. Geen wit brood, witte rijst, witte pasta, croissantjes, rijstwafels, witte beschuiten. Maar wel volkorenbrood of meergranenbrood, roggebrood, granenpap, havermout, aardappelen, volkoren pasta, zilvervliesrijst, quinoa, bulgur, tarly, peulvruchten, fruit. Dat is stap 2.

De overstap van een koolhydraatbeperking naar koolhydraatarm, zit in het verminderen van de producten in stap 2 en het toevoegen van wat meer eiwit en vet in de voeding. Minder brood, of koolhydraatarm brood. De portie aardappelen kleiner maken of zelfs weglaten. Minder fruit, veel meer groenten. Wat meer vis, kip, ei, vlees, kaas en eiwitrijke zuivel zoals kwark, griekse yoghurt, Skyr en hüttenkäse. Wat meer zaden, noten, pitten, avocado, hummus, groentespread, pesto. Dat is stap 3.

We zien bij mensen die dit toepassen dat ze goed afvallen, als ze diabetes hebben verbeteren de bloedsuikerwaarden en hoeven ze minder medicatie te gebruiken. In welke mate je stap 3 toepast, ligt aan de omstandigheden (heb je diabetes of niet, mate van overgewicht) en aan de eigen keus: wat is praktisch haalbaar op lange termijn? Het is fijn om deze keuzes samen met een diëtist te kunnen maken. Want als je afgevallen bent, wil je natuurlijk wél je gewicht kunnen behouden.

donderdag 11 augustus 2016

Vitamine D

Ik werk in de wijk Kanaleneiland in het Centrum voor Jeugd en Gezin. Mijn collega’s van Volksgezondheid (voorheen GG&GD) zijn daar mijn grootste verwijzer. De artsen en verpleegkundigen van het consultatiebureau zien kinderen van 0 tot 4 jaar. De jeugdartsen (de ‘schooldokter’) en jeugdverpleegkundigen zien kinderen van 5 tot 19 jaar. Hun taak is monitoring en signalering, het inschatten van de zorgbehoefte, screening en vaccinaties, het zorgen voor voorlichting, advies, instructie en begeleiding , overleggen en samenwerken met de andere zorgverleners in de wijk rondom het kind.


Doordat wij bij elkaar in hetzelfde gebouw werken,  weten we elkaar te vinden en kunnen we inderdaad heel makkelijk overleggen en samenwerken.
De wijk Kanaleneiland is een wijk waar ruim 15.500 mensen wonen waarvan 75% van niet-Nederlandse afkomst is. Op Wikipedia lees ik dat er 46 nationaliteiten wonen. De meeste bewoners van de wijk zijn Turks of Marokkaans. Op mijn spreekuur zie ik veel kinderen met overgewicht of obesitas. Met hen, maar vooral met hun ouders, praat ik over het aanleren van een gezonde leefstijl: gezond eten, minder beeldschermtijd en buiten spelen.


In een persbericht van het Erasmus MC lees ik in maart 2015 over een grote bevolkingsstudie, genaamd Generation R, naar de groei, ontwikkeling en gezondheid van 10.000 kinderen in Rotterdam. De kinderen worden vanaf de vroege zwangerschap tot hun jongvolwassenheid gevolgd. De onderzoekers gebruikten de gegevens van meer dan 4000 kinderen uit deze studie, waarvan de vitamine D concentraties in het bloed werden gemeten op zesjarige leeftijd tussen maart 2008 en januari 2012. De doelgroep van het onderzoek is vergelijkbaar met de doelgroep die ik op het spreekuur zie.


De onderzoekers concluderen: bijna één op de drie kinderen heeft te weinig vitamine D. Bij kinderen van onder andere Marokkaanse, Surinaamse, Turkse en Kaapverdische afkomst gaat het zelfs om meer dan de helft van de kinderen. Vitamine D is zowel een voedingsstof als een hormoon en zit in voedingsmiddelen zoals vette vis, halvarine en margarine, maar het lichaam kan het ook zelf aanmaken wanneer de huid voldoende zonlicht krijgt. Een getinte of donkere huid maakt minder snel vitamine D aan. Kinderen met een vitamine D tekort eten minder gezond, kijken meer televisie en spelen minder buiten dan kinderen met gezonde vitamine D waarden. Kortom, juist de mensen met die minder gezonde leefstijl die ik op het spreekuur zie, kan duidelijk wel wat extra informatie en advies over vitamine D gebruiken.
Nu bespreek ik met de ouders zoals gezegd de gehele leefstijl; alle aspecten van gezond eten komen aan de orde, het gaat niet alleen om afvallen. Minder beeldschermtijd en meer buitenspelen benoem ik nadrukkelijk: wanneer mag het beeldscherm aan en wanneer moet het uit? Waar kunnen de kinderen buiten spelen? Is er begeleiding van een ouder nodig of gewenst? En het geven van het goede voorbeeld hierin: stuur je je kind naar buiten of ga je mee een balletje trappen in het park?
Toch was dit persbericht wel weer een goede reminder voor mij om vitamine D nog eens extra te benoemen. Zeker met de getallen erbij!
-----------------------------------
Vind je het leuk om mijn blogs te lezen? Deel de link dan met collega's, vrienden en kennissen op social media!